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永州医疗招聘考试临床学知识点:再生障碍性贫血

2021-11-10 11:38:22| 来源:永州中公教育

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说起再生障碍性贫血,大家了解的可能不太多,但是这也是我们事业单位考试中常考的考点,尤其是再生障碍性贫血的鉴别与诊断,是事业单位考试中的常考要点。今天,以再生障碍性贫血为例,中公老师将相关知识进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先,再生障碍性贫血是怎么回事呢?

概述

再生障碍性贫血简称再障(AA),是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能 衰竭症。

其实,该病的病因并未完全明确,目前发现可能的因素有以下这些。

病因

1.病毒感染:特别是肝炎病毒。

2.化学因素:特别是氯霉素类抗生素。

3.长期接触 X 射线、镭、放射性核素等。

本部分知识常考的是第一条和第二条病因,第一条病因往往以病例题的形式考查,如“一女性,HBsAg阳性,出现面色苍白”等情况,判断最可能的诊断有哪些。第二条病因则常以单选题的形式考查,直问直答,如“再生障碍性贫血常由于以下哪种抗生素长期使用导致的”。

生活中,我们该如何察觉这个病呢?

(三)临床表现

1.重型再生障碍性贫血

(1)贫血:多呈进行性加重。

(2)感染:以呼吸道感染最常见,感染菌以革兰阴性杆菌为主。

(3)出血:均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。

2.非重型再生障碍性贫血

(1)贫血:慢性过程。

(2)感染:上呼吸道感染常见,感染菌以革兰阴性杆菌为主。

(3)出血:出血倾向较轻,以皮肤、黏膜出血为主,内脏出血少见。

当题中出现贫血、感染、出血同时发生的情况,大家都会想到哪些疾病呢?其实,这可能是由于三系细胞减少导致的,在这里告诉大家一个做题小技巧,当提到三系细胞减少时,大家可以优先考虑再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进,这几个是考频较高的疾病。

除了外在表现,我们也可以通过内在的检查来诊断。

(四)辅助检查

1.血象:全血细胞减少,重度呈正细胞正色素性贫血,淋巴细胞比例明显增高。

2.骨髓象:骨髓增生重度减低,骨髓小粒空虚,可见较多脂肪滴。

(五)诊断

重型再障血象需具备下述三项中两项:

(1)网织红细胞百分数多在 0.005 以下,绝对值<15×109/L。

(2)中性粒细胞<0.5×109/L。

(3)血小板<20×109/L。

讲到这里,大家可能会觉得和巨幼细胞性贫血也很相似,那么,我们一起对比一下吧。

巨幼细胞性贫血=叶酸、维生素B12缺乏等+苍白、乏力+牛肉样舌+MCV升高(大细胞性贫血)+核幼浆老。

再生障碍性贫血=氯霉素类抗生素、肝炎病毒等+贫血、感染、出血+三系细胞减少+淋巴细胞比例明显增高+骨髓增生重度减低。

这样对比后,两者的差别就很明显了,大家在日常学习中也可以通过这种总结诊断公式的方法进行对比记忆,简洁明了。另外需要稍稍提醒大家的是,公式不是绝对的,可以根据自己的记忆习惯、考情等,适当的增减,主要是方便对比,同时涵盖重点考点,就可以了。

最后,我们应该如何治疗呢?

(六)治疗

1.对症治疗:输血、控制感染、止血。

2.免疫抑制治疗:环孢素、抗淋巴/胸腺细胞球蛋白。

3.促造血治疗:雄激素、造血生长因子。

4.造血干细胞移植。

你掌握了吗?做道题看一看吧。

例题:下列哪项是再生障碍性贫血的常见病因:

A.胃大部切除术 B.SLE

C.氯霉素类抗生素 D.汉坦病毒

【答案】C

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